מבנה ותפקוד האוזן:
האוזן בנויה מ-3 חלקים.
החיצונית – אפרכסת ותעלת האוזן החיצונית, שתפקידן העברת גל הקול לכיוון עור התוף.
האוזן התיכונה – עור התוף וחלל האוזן התיכונה, שמכילה 3 עצמות שמע זעירות – מערכת משוכללת שמגבירה את עוצמת הקול. לאוזן התיכונה יש חיבור אל האף דרך תעלת אוסטכיוס.
האוזן הפנימית (בנוייה מההשבלול שאחראי על השמיעה + מערכת שיווי המשקל)– השבלול מתרגם את הגל המכאני שמגיע מעצמות השמע (שבאוזן התיכונה) לגל חשמלי, אשר יועבר דרך עצב השמיעה אל המוח.
מנגנון השמיעה מורכב מחלק הולכתי – אפרכסת, תעלה חיצונית ואוזן תיכונה, ומחלק עצבי-תחושתי – כולל את השבלול ועצב השמיעה.
איך ירידת שמיעה חדה (פתאומית, "חריפה") מתבטאת?
נרגיש באופן פתאומי, שהשמיעה ירדה באוזן אחת או בשתיהן, ברגע מסויים (ונוכל להעיד מתי בדיוק זה קרה). להבדיל, ירידת שמיעה ממושכת ("כרונית"), יכולה לקרות לאט לאט לאורך חודשים רבים ואף שנים. לעתים, ירידת שמיעה פתאומית תלווה בטינטון ו/או בורטיגו (תחושה שהעולם מסתובב).
למה זה קורה? יש מס' סוגים ותת סוגים
נזכיר רק את הסוגים העיקריים, יש עוד…
ויראלי, נוזלים באוזן התיכונה – עקב שפעת / מחלה ויראלית שמערבת את האוזן תיכונה, נוצרו נוזלים תוך שעות בודדות באוזן התיכונה. זו ירידה הולכתית.
חשיפה לרעש – עקב רעש עוצמתי מאוד, כמו ירי ללא אטמים, עמידה ליד רמקולים בחתונה וכדו'. ירידת השמיעה עלולה להיום מלווה בשמיעת רעש שנקרא "טינטון". ירידת השמיעה יכולה לחלוף תוך יממה או להפוך לבעייה קבועה. זוהי ירידה עצבית-תחושתית, כתוצאה מנזק לשבלול.
ירידת שמיעה עצבית תחושתית פתאומית – נדירה יחסית, לרוב הסיבה לא ידועה, ייתכן עקב מחלה ויראלית, הפרעה לאספקת הדם לאוזן הפנימית (שגורמים לנזק לשבלול) או במקרים נדירים גידול שפיר בעצב השמיעה (ויש עוד).
בירור וטיפול:
ויראלי, נוזלים באוזן התיכונה – בדיקת האוזניים תגלה האם מדובר בבעיה זו. חשוב גם לבדוק את חלל האף האחורי, לוודא שאין חסימה בפתח תעלה האוזן (תעלת אוסטכיוס) שמתחברת לאף. הנוזלים צפויים להתפנות תוך מספר שבועות והשמיעה תחזור למצב הקודם. במידה ולא קורה כך, ניתן לנסות תרופות שונות, או ניקוב עור התוף ושאיבת הנוזלים. במידה ויימשך זמן רב יותר, ניתן לשקול השמת כפתור בעור התוף.
חשיפה לרעש – חשוב לבצע בדיקת שמיעה בהקדם, תוך פחות משבועיים, רצוי תוך ימים בודדים מרגע החשיפה לרעש. בדיקת השמיעה תראה תוצאה אופיינית לבעייה זו. קיים טיפול תרופתי (בדומה לירידת שמיעה עצבית תחושתית פתאומית – בהמשך מפורט) שיכול לשפר את סיכויי השיפור בשמיעה, אך לא תמיד ניתן לתקן נזק לשמיעה או להפסיק טינטון. חשוב מאד להמנע מחשיפה לרעש! אם כבר נגרם נזק לשמיעה, חשוב עוד יותר להקפיד להמנע מרעש בעתיד.
ירידת שמיעה עצבית תחושתית פתאומית – רצוי להגיע די מהר לרופא/ת אא"ג, כי לזמן משמעות מבחינת סיכויי ההחלמה. בדיקת שמיעה בהקדם, רצוי תוך שבוע, תוכיח זאת. הטיפול לרוב ע"י סטרואידים בכדורים. ככל שמתחילים טיפול מוקדם לאחר הופעת ירידת השמיעה, כך עולים סיכויי השיפור בשמיעה. במידה ואין שיפור בטיפול זה, ניתן לטפל בהזלפת סטרואידים לאוזן התיכונה דרך יצירת נקב בעור התוף (נעשה לרוב באישפוז). ניתן לשלב עם טיפול בתא לחץ (חמצן היפרבארי). בהמשך יבוצעו בדיקות שמיעה למעקב ו- MRI של עצב השמיעה.
אם הרגשתם ירידת שמיעה – אנא גשו בהקדם לאא"ג!
כל הכתוב במאמר זה (או בגוגל) אינו תחליף ליעוץ רופא מומחה!
