סחרחורת / ורטיגו

מבנה ותפקוד האוזן:

האוזן בנויה מ-3 חלקים. 

החיצונית – אפרכסת ותעלת האוזן החיצונית,  שתפקידן העברת גל הקול לכיוון עור התוף. 

האוזן התיכונה – עור התוף וחלל האוזן התיכונה, שמכילה 3 עצמות שמע זעירות – מערכת משוכללת שמגבירה את עוצמת הקול. לאוזן התיכונה יש חיבור אל האף דרך תעלת אוסטכיוס.

 האוזן הפנימית (בנוייה מההשבלול שאחראי על השמיעה + מערכת שיווי המשקל)– השבלול מתרגם את הגל המכאני שמגיע מעצמות השמע (שבאוזן התיכונה) לגל חשמלי,  אשר יועבר דרך עצב השמיעה אל המוח. 

מנגנון השמיעה מורכב מחלק הולכתי – אפרכסת,  תעלה חיצונית ואוזן תיכונה,  ומחלק עצבי-תחושתי – כולל את השבלול ועצב השמיעה.

 

איך סחרחורת מתבטאת?

מצבים רבים מכונים "סחרחורת": כאבי ראש,  חולשה,  טשטוש ראייה,  אי יציבות (בעיית שיווי משקל),  תחושת שיוט, תחושה שהעולם מסתובב או זז, ועוד.

יש סיבות רבות ושונות לסחרחורת,  מרביתן לא קשורות לבעיית אוזן פנימית (מערכת שיווי המשקל).

רופאי/ות אא"ג עוסקים בתחום הקשור לבעיות במערכת שיווי המשקל באוזן הפנימית- כלומר ורטיגו,  על כך מאמר זה.

 

מה זה ורטיגו?

ההגדרה היא תחושה שהעולם מסתובב או זז ימינה-שמאלה מהר.

לרוב מלווה בחילות / הקאות.

 

למה ורטיגו קורה? 

2 מקורות עיקריים:

ליקוי במערכת שיווי המשקל באוזן הפנימית.

ליקוי באזורי מוח שאחראים על שיווי המשקל.

נסביר: 

ישנם 3 חיישנים שמוסרים למוח מידע על מצב הראש במרחב (מנח הראש ותנועתו):

העיניים, חיישנים בשרירי העורף והצוואר האחורי, מערכת שיווי המשקל באוזן הפנימית.

מידע זה מעובד ע"י המוח. במידה ויש אי התאמה בין המידע שנמסר ע"י החיישנים השונים (למשל – בשל בעייה במערכת שיווי המשקל או הראייה או הצוואר) יופיע ורטיגו.

כאמור,  גם ליקוי באזורי מוח שאחראים על שיווי המשקל עלול לגרום לורטיגו.

זו הסבר פשוט וחלקי למערכת מורכבת מאוד!

 

יש מס' סוגים ותת סוגים של ורטיגו:

נזכיר רק את הסוגים העיקריים והנפוצים,  יש עוד…אבחנה ראשונית לפי משך התקף הורטיגו והבדיקה הגופנית במרפאה:

ורטיגו שנמשך (כל פעם) מס' שניות עד דקה – קשור לבעיית קריסטלים במערכת שיווי המשקל –  BPPV.

ורטיגו שנמשך רצוף בין 10 דק' ועד 2-3 שעות – תופעת MENIERE

ורטיגו שנמשך ברצף מעל יום ועד שבוע  – מחלה ויראלית VESTIBULAR NEURITIS

ישנם סוגים נוספים,  שלא נזכיר כעת.

 

בירור וטיפול:

הבירור והטיפול הראשוני נעשים במרפאת רופא אא"ג מומחה.

מכיוון שהאירוע של ורטיגו נחווה בצורה דרמטית מאוד  (מפחידה מאוד,  תחושת איבוד שליטה),  לרוב הפנייה לאא"ג נעשית די מהר.

במרפאה ננסה להבדיל תחילה האם מדובר בבעייה במערכת שיווי המשקל באוזן הפנימית או בעייה מרכזית (הכוונה – ממקור מוחי).

במידה וניתן – יבוצע טיפול במרפאה, במידת הצורך הפניה להמשך בירור ע"י בדיקת ENG (בדיקה של מערכת שיווי המשקל באוזן הפנימית – נעשית במכון שמיעה ושיווי משקל בבית חולים בד"כ),  בדיקת  שמיעה (אם יש ירידת שמיעה),  נוירולוג ועוד – ההחלטה  איך להתקדם בהתאם לממצאי הבדיקה במרפאה.

במצבים בהם יש ורטיגו קשה וממושך עם הקאות וקושי לצאת מהמיטה עקב כך (אי יכולת לשתות ולאכול, לקום לשירותים),  ימליץ הרופא המומחה להתאשפז בבי"ח לטיפול תומך.

האבחנה (קביעת סוג הורטיגו), שחשובה לצורך מתן הטיפול, אינה פשוטה לעיתים ולא לכל סוגי הורטיגו יש טיפול ופיתרון.

חלק מהמצבים הללו חולפים לבלי שוב וחלק מתמידים וחוזרים.

 

כל הכתוב במאמר זה (או בגוגל) אינו תחליף ליעוץ רופא מומחה!