אף סתום הוא אחת התלונות הנפוצות ביותר בתחום האף אוזן גרון — כ-15%-20% מהאוכלוסייה סובלים ממנו. כאשר הגודש הופך כרוני (מעל 3 חודשים) הוא פוגע באיכות החיים, בריכוז ובשינה. במדריך זה, מאת ד"ר אורי פלג מומחה אף אוזן גרון ומנתח בכיר, נסביר למה האף נסתם, מתי חשוב להיבדק ואילו טיפולים באמת פותרים את הבעיה — מהתרופתי ועד ניתוח מחיצה וקונכיות.
דף מידע: אף סתום, נזלת כרונית וסטיית מחיצה
ד"ר אורי פלג
מומחה אא"ג- ניתוחי ראש צואר
מנתח בכיר בתחום האף והסינוסים וגידולי ראש-צוואר
ילדים ומבוגרים
איך בנוי חלל האף והסינוסים
- מחיצה באמצע ( מפרידה בין צד ימין לשמאל)
- בליטות בצדדים (קונכיות) – יש 3 בכל צד: תחתונה, אמצעית ועליונה
- חללי אויר סמוכים ומחוברים לאף (סינוסים)
- רירית האף – הציפוי הפנימי של חלל האף, אחראית על
- סינון חלקיקים (וירוסים, חיידקים, אבק ועוד)
- מתן לחות וחימום לאויר שנשאף
- רירית ההרחה נמצאת בחלקו העליון (הגג) של חלל האף
מאפיינים, תסמינים ואבחנות
- בעייה נפוצה? מאוד, 15-20% מהאוכלוסיה
- גברים ונשים, בולט בגילאי 15-30 , אך קיים בכל הגילאים, גם בילדים
- "כרונית" = מעל 3 חודשים רצוף, מעשית, מדובר בבעייה קבועה
- סבל רב, הפרעה לתפקוד בשעות היום, הפרעה לשינה
- התסמין הבולט – אף סתום
- נזלת קבועה או עונתית, בד"כ מימית
- ירידה בהרחה בחלק
- אצל האלרגים יש בנוסף:
- התעטשויות ברצף
- גרד בעיניים, דמעת
מנגנון היווצרות הבעייה
- כדי לנשום מהאף צריך שיהיה מעבר בין המחיצה לקונכיות בשני הצדדים
- האף סתום עקב שילוב של
-
- גודש הקונכיות – רירית הקונכיות נפוחה מאוד
- סטיית מחיצה – קיימת אצל מעל מ 50% מהאוכלוסיה בדרגה כלשהי
- גודש רירית האף נגרמת עקב נטיה אלרגית (נזלת כרונית אלרגית), נזלת כרונית לא אלרגית (ויש סיבות שונות לכך), או שילוב של השניים
איבחון
- ייעשה ע"י הרופא במרפאה
- יתכן ותופנו לבדיקת אלרגיה אצל רופא אלרגיה
-
- מדובר באלרגיה לחלקיקים באויר כמו:
- קרדית אבק הבית
- צמחים / עצים שונים
- פרוות בעלי חיים
טיפול
שלב ראשון – תרופות
- סטרואידים – ספריי לאף, במקרים מסויימים בכדורים / זריקה
- אנטי-היסטמינים (נוגדי אלרגיה) – ספריי לאף וכדורים
- הרופא יתאים לכם/ן את הטיפול הרצוי
שלב שני – ניתוח
- אם התרופות לא ישפרו את המצב לתקופה ממושכת, ידון עמכם הרופא על אפשרות זו
- לרוב מדובר בניתוח מחיצה (לא "מחיצות") וקונכיות
- תשמעו ממנו הסבר מפורט על הניתוח, שלרוב האנשים נותן שיפור משמעותי לאיכות החיים
מתי אף סתום מצריך בדיקת רופא אף אוזן גרון?
אף סתום זמני שמלווה הצטננות אינו מדאיג וחולף מעצמו. עם זאת, מומלץ להיבדק אצל מומחה כאשר:
- האף סתום באופן כרוני (מעל 3 חודשים) או חוזר שוב ושוב.
- הגודש מלווה בכאבי ראש, לחץ בפנים או ירידה בחוש הריח.
- האף סתום בצד אחד בלבד באופן מתמשך.
- יש דימומים חוזרים, נחירות או הפרעה משמעותית לשינה.
אבחון אנדוסקופי מדויק מזהה את הגורם — סטיית מחיצה, גודש קונכיות, פוליפים באף, מחיצה עקומה או סינוסיטיס כרונית — ומאפשר טיפול ממוקד. ד"ר אורי פלג מבצע ניתוחי מחיצה וקונכיות אנדוסקופיים לשיפור משמעותי בנשימה.
שאלות נפוצות על אף סתום
למה האף סתום כל הזמן?
אף סתום כרוני נגרם לרוב משילוב של גודש בקונכיות (רירית נפוחה על רקע אלרגי או לא אלרגי) וסטיית מחיצה, ולעיתים מפוליפים או מסינוסיטיס כרונית. אבחון אצל רופא אף אוזן גרון מזהה את הגורם המדויק.
איך משחררים אף סתום?
להקלה זמנית עוזרות שטיפות אף במי מלח ותרסיס סטרואידי. לפתרון ממושך של אף סתום כרוני יש לאבחן ולטפל בגורם — תרופתית, ובמקרים מתאימים בניתוח מחיצה וקונכיות.
האם אף סתום מצריך ניתוח?
לא בהכרח. הטיפול הראשוני הוא תרופתי. ניתוח (לרוב ניתוח מחיצה וקונכיות) נשקל כאשר הטיפול התרופתי אינו יעיל לאורך זמן, והוא מביא אצל רוב המטופלים לשיפור משמעותי באיכות החיים.
הזכויות על מסמך זה ונוסחו שמורות לדר' אורי פלג. המידע במסמך זה הינו כללי ומיועד להשלמת מידע למטופלים בלבד. אין להשתמש במסמך זה, בחלקו או בכולו, לצורך פרסום המידע הרשום בו בכל צורה שהיא (בכל מדיה כתובה או אלקטרונית, הרצאה מול קהל וכו'), ללא אישור מראש ובכתב מדר' אורי פלג. כל הכתוב במסמך זה אינו תחליף לייעוץ פרטני אצל רופא מומחה.
