דף מידע: שקדים ואדנואידים (שקד שלישי) חוסמים בילדים
ד"ר אורי פלג
מומחה אא"ג- ניתוחי ראש צואר
מנתח בכיר בתחום האף והסינוסים וגידולי ראש-צוואר
ילדים ומבוגרים
מבנה, מיקום ותפקוד
- השקדים נמצאים בחלל הלוע, בצידי החיך הרך, אחד בכל צד
- האדנואידים (=השקד השלישי, בטעות מכונים "פוליפים") נמצאים מאחורי חלל האף
- הם חלק מהמערכת הלימפטית, שתפקידה הגנה כנגד מזהמים שונים
מאפיינים, תסמינים וסיבוכים
- נפוץ? מאוד
- גילאים? 2-5 שנים, אך יכול להתחיל מגיל שנה ואף לפני, יכול להמשך עד גילאי העשרה
- נחירות, נחירות, נחירות
- שינה לא רגועה, תזוזה רבה במיטה, נשימה לא סדירה, ייתכן הפסקות נשימה בשינה
- אף סתום, נזלת ממושכת, פה פתוח – סבל ניכר
- הרטבת לילה לאחר הגמילה, תזזיתיות ביום
- לפעמים הפרעה לבליעה, עיכוב בהתפתחות ובגדילה
- פה פתוח לתקופה ארוכה יגרום לבליטה קדימה של הלסת העליונה – "פני אדנואידים", ליקוי בגדילת הפנים, שלא ניתן לתקנה
כיצד נוצרת הבעייה
- חשיפה לוירוסים נפוצה עם הכניסה למסגרת עם ילדים נוספים
- חשיפה זו עשויה להגדלת השקדים והאדנואידים באופן קבוע
- זה גורם לתופעות של הפרעות נשימה ובליעה
- בחלק מהנוחרים הבעייה קשורה למבנה הגולגולת, חלל האף, הלסתות, הלשון והחיך
בביקור המרפאה
- הרופא יאבחן את הבעייה וידון עמכם על הטיפול המומלץ
- במידת הצורך יפנה לבדיקות נוספות
- רצוי להגיע למרפאה עם צילום "וידאו שינה"
-
- יש לצלם וידאו בסמרטפון כשבנכם/בתכם ישן/ה בזמן נחירות, למשך 40-60 שניות
- החדר מעט מואר, יש לצלם את הפנים, צואר וחזה (להוריד את השמיכה בזמן הצילום)
- לחזור על הצילום 2-3 פעמים
- במידה ונעשה צילום רנטגן בקופ"ח, יש להביא דיסק!
הטיפול הוא ניתוחי
תקבלו הסבר מפורט מהרופא על הניתוח ותוכלו לשאול הכל
מטרת הניתוח – הסרת החסימה
תוצאות – שיפור בשינה נראה תוך ימים עד שבועות (לרוב די מהר)
ההחלמה לרוב קלה, אך נדרשת השגחה בבית למשך שבוע
תקבלו הנחיות מפורטות מהרופא מה לעשות לפני הניתוח ואחריו
שקד שלישי אצל ילדים
השקד השלישי, הידוע גם כאדנואיד, הוא רקמה לימפתית הממוקמת בחלק האחורי של הלוע. אצל ילדים, השקד השלישי גדל באופן טבעי עד גיל 5-4, ואז מתחיל להתכווץ. עם זאת, אצל ילדים מסוימים, השקד השלישי גדל יתר על המידה ועלול לחסום את מעבר האוויר דרך האף.
תסמינים של שקד שלישי מוגדל:
- נשימה דרך הפה
- נחירות
- הפסקות נשימה בשינה
- דלקות אוזניים חוזרות
- ירידה בשמיעה
- נזלת כרונית
- שיעול
- קשיי ריכוז
אבחון:
אבחון של שקד שלישי מוגדל נעשה על ידי רופא אף אוזן גרון. הרופא יבצע בדיקה גופנית ויערוך בדיקות נוספות, כמו צילום רנטגן או בדיקה עם סיב אופטי דרך האף.
טיפול:
הטיפול בשקד שלישי מוגדל תלוי בחומרת התסמינים. במקרים קלים, ניתן לטפל באמצעות תרופות או טיפות אף. במקרים חמורים יותר, ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת השקד השלישי.
ניתוח להסרת שקד שלישי:
ניתוח להסרת שקד שלישי הוא ניתוח פשוט יחסית הנערך בהרדמה כללית. הניתוח נמשך כ-30 דקות ומתבצע דרך הפה. לאחר הניתוח, הילד יישאר בבית החולים למשך מספר שעות.
ההחלמה מניתוח להסרת שקד שלישי:
ההחלמה מניתוח להסרת שקד שלישי היא בדרך כלל מהירה. הילד עשוי לחוות כאבים גרון וקשיי בליעה בימים הראשונים לאחר הניתוח. רוב הילדים חוזרים לפעילותם הרגילה תוך שבוע-שבועיים.
סיבוכים:
סיבוכים של ניתוח להסרת שקד שלישי נדירים וכוללים דימום, זיהום ופגיעה בעצבים.
לסיכום:
שקד שלישי מוגדל הוא מצב נפוץ אצל ילדים. ניתן לטפל במצב באמצעות תרופות, טיפות אף או ניתוח. ניתוח להסרת שקד שלישי הוא ניתוח פשוט יחסית ובטוח, ורוב הילדים חווים שיפור משמעותי באיכות חייהם לאחר הניתוח.
