סינוסיטיס כרונית
ד"ר אורי פלג
מומחה אא"ג- ניתוחי ראש צואר
מנתח בכיר בתחום האף והסינוסים וגידולי ראש-צוואר
ילדים ומבוגרים
איך בנוי חלל האף והסינוסים
- מחיצה באמצע ( מפרידה בין צד ימין לשמאל)
- בליטות בצדדים (קונכיות)
- חללי אויר סמוכים ומחוברים לאף (סינוסים) – יש כ 10-15 סינוסים בכל צד, בגדלים שונים
- לכולם פתח ניקוז קטן יחסית
- רירית האף והסינוסים – הציפוי הפנימי של חללים אלו, אחראית על
- סינון חלקיקים (וירוסים, חיידקים, אבק ועוד)
- מתן לחות וחימום לאויר שנשאף
- רירית ההרחה נמצאת בחלקו העליון (הגג) של חלל האף
מה זה סינוסיטיס כרונית?
- דלקת ממושכת (מעל 3 חודשים) בחללי הסינוסים עקב נטייה אישית קבועה לכך – כל הסינוסים מעורבים בשני הצדדים (מכונה "מפושטת")
- ישנם סוגים שונים, בהתאם חומרת תסמיני הדלקת בסינוסים:
- עם או בלי פוליפים באף
- עם או בלי אלרגיה
- עם או בלי אסטמה
- עם או בלי אלרגיה לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (כמו נורופן / אדויל ודומיהם)
ככל שיש יותר מהנ"ל, כך החומרה עולה!
- סוג נוסף של סינוסיטיס מעל 3 חודשים– לאחר טיפול שיניים עמוק (עקירה, הרמת סינוס, שתל וכו') – לרוב רק בסינוס אחד, בצד אחד (מכונה "מקומית")
מנגנון הווצרות הדלקת הכרונית
- מפושטת – עקב פעילות יתר של מערכת החיסון ברירית האף-סינוסים, המייצרת פוליפים או הפרשה מוגלתית בכל הסינוסים
- מקומית – זיהום עקב חדירת חיידקים ממקור שיניים כנ"ל, גורמת לעיבוי רירית הסינוס והפרשה מוגלתית רבה
מהלך ותסמינים
סינוסיטיס כרונית מפושטת –
- נמשכת לרוב שנים, עד להגעה ראשונה למומחה סינוסים
- תסמינים: אף סתום, נזלת, ירידה בהרחה, התעטשויות, לעיתים כאבי פנים
- מה מרגישים: סבל ניכר, הפרעה משמעותית באיכות החיים, קשיי תפקוד בעבודה ובבית, הפרעות לשינה
סינוסיטיס כרונית מקומית –
הפרשה מוגלתית ואף סתום בצד אחד, ליחה מוגלתית, טעם מוגלה בפה, לפעמים כאבים / לחץ בלחי
טיפול
מומלץ להתחיל לבד בבית:
- שטיפות אף במי מלח
טיפול תרופתי קו ראשון
הרופא ישקול בהתאם לממצאי בדיקתו באיזה מהטיפולים הבאים לבחור:
- ספריי סטרואידים לאף – ממושך
- סטרואידים דרך הפה או בזריקה – קצר מועד
- אנטיביוטיקה – ממושכת
ניתוח סינוסים
סינוסיטיס כרונית מפושטת –
- ניתוח הוא לרוב טיפול הכרחי, התרופות עשויות להקל זמנית על התופעות
- רצוי לבצעו כבר בתחילת הופעת המחלה
- מטרת הניתוח – לפתוח את כל הסינוסים כך שספריי סטרואידים יוכל לחדור אל חלל הסינוסים ולמנוע או להפחית את הסינוסיטיס (כאמור – זה מצב קבוע, שאין דרך להפטר ממנו לחלוטין)
- לרוב – השיפור באיכות החיים משמעותי מאוד לאחר הניתוח
- בפגישת היעוץ תשמעו פרטים נוספים חשובים על הניתוח! יש לבחור במנתח סינוסים מנוסה!
סינוסיטיס כרונית מקומית (עקב בעיית שיניים או טיפול שיניים) –
- הניתוח הכרחי, טיפול תרופתי לא פותר את הבעייה
- סיכויי החלמה מלאה גבוהים מאוד
- בפגישת היעוץ תשמעו פרטים נוספים חשובים על הניתוח! יש לבחור במנתח סינוסים מנוסה!
תרופתי קו שני
- עבור חלק מסוגי הסינוסיטיס הכרונית המפושטת
- בשנים האחרונות קיימות תרופות המכונות ביולוגיות, בשל מנגנון פעילותן למניעת הדלקת הכרונית בסינוסים
- ניתנות לאחר מיצוי טיפול תרופתי וניתוח, במידה והסינוסיטיס חוזרת באופן פעיל מאוד
- במידת הצורך, הרופא ידון עימך על התאמתך לטיפול זה
- לא בסל הבריאות, קיים בחלק מקופות החולים דרך הביטוח המשלים או ביטוחי בריאות פרטיים
חשוב:
נדרש מעקב מסודר אצל הרופא 2-3 פעמים בשנה, ובנוסף, בעת החמרת התופעות
