דף מידע: דלקת אוזן תיכונה חריפה בילדים (דאת"ח)
ד"ר אורי פלג
מומחה אא"ג- ניתוחי ראש צואר
מנתח בכיר בתחום האף והסינוסים וגידולי ראש-צוואר
ילדים ומבוגרים
מבנה האוזן התיכונה:
- זהו חלל קטן מלא אויר, שנמצא בתוך הגולגולת
- מצידו האחד שקרוב לאפרכסת – עור התוף
- מצידו השני שקרוב לאף, יש צינור ניקוז אל האף (תעלת אוסטכיוס)
מאפיינים, תסמינים ואבחנות
- נפוצה? מאוד
- גילאים: 6-30 חודשים
- תופעות: כאבים חזקים בעיקר בלילה, אי שקט, חום גבוה, לעיתים הפרשה מוגלתית מהאוזן.
- משך: מספר ימים עד שבוע בד"כ, לפעמים מספר שבועות.
- ייתכנו אירועים חוזרים / מרובים
מנגנון היווצרות הדלקת
- מחולל ראשוני: וירוס, שחודר מהאף לאוזן התיכונה (דרך צינור הניקוז הנ"ל) ומתחיל את הדלקת
- מחולל משני: על זה "מתלבשים" חיידקים, גם הם חודרים לאוזן התיכונה מהאף, ונוצרת מוגלה
- המוגלה גורמת ללחץ וכאב אופייני
- לעיתים עקב הלחץ ייפקע נקב זעיר בעור התוף ותראה מוגלה באוזן, זה מביא לרוב להפחתת הכאבים וירידת החום.
סיבוכים
- נדיר: בעיות שמיעה קבועות עקב דלקות אוזנים מרובות
- באיזה סיבוכים לפנות מייד למיון?
נפיחות ואודם מאחורי האפרכסת – מסטואידיטיס
דלקת קרום המוח (התינוק ישנוני, לא אוכל ולא שותה, חום גבוה, הקאות)
חולשת עצב הפנים, חוסר שיווי משקל
טיפול
- במידה ואין חום גבוה, מצבו של התינוק טוב (ערני, אוכל ושותה) ואין סיבוכים כנ"ל: ניתן שלא לטפל באנטיביוטיקה מייד עם תחילת הסימפטומים, אלא לבצע מעקב צמוד של הרופא/ה המטפל/ת
- הטיפול במקרה זה – משככי כאבים (כמו אקמול או נורופן / אדוויל או שילוב שלהם) תוך המתנה מספר ימים שהדאת"ח תחלוף מעצמה
- בכל מקרה מומלץ, במידה ויש סימפטומים המחשידים לדאת"ח, לפנות לבדיקת רופא ילדים או אא"ג
- יש להיות זהירים בהחלטה שלא לטפל באנטיביוטיקה מפאת הסיכוי (הנמוך אומנם) לסיבוכים, ולבצע מעקב רפואי צמוד במידה ואין מתחילים טיפול אנטיביוטי
מניעה
- טיפול אנטיביוטי מניעתי: במקרה של דלקות חוזרות / מרובות, רצוי להתייעץ עם מומחה לאא"ג
- ניתוח כפתורים אינו מקובל לאירועי דאת"ח חוזרים
