דף מידע: דימום מהאף
ד"ר אורי פלג
מומחה אא"ג- ניתוחי ראש צואר
מנתח בכיר בתחום האף והסינוסים וגידולי ראש-צוואר
ילדים ומבוגרים
איך בנוי חלל האף:
- מחיצה באמצע ( מפרידה בין צד ימין לשמאל)
- בליטות בצדדים (קונכיות)
- חללי אויר סמוכים ומחוברים לאף (סינוסים)
- הציפוי הפנימי – רירית האף, עשירה מאוד בכלי דם
- מחיצת האף הקדמית עשירה במיוחד בכלי דם ולחץ הדם בתוכם גבוה יחסית
איך דימומי האף מופיעים?
- לעיתים קצת דם בעת קינוח
- לעיתים זרם דם שמלכלך את החולצה או הכרית (אם קורה בלילה)
- יכול לקרות רק בקיץ, או באופן קבוע, ללא קשר עונתי
גורמים
- חלל האף עשיר מאוד בכלי דם
- חשוף למעבר אויר שעשוי לגרום ליובש, שינויי טמפרטורה
- חיטוט באצבע
- חבלה באף
- תרופות לדילול דם
- דלקות שונות באף / סינוסים
- מחלות גנטיות (נדיר)
- גידולים (נדיר)
השלכות וסיכונים
בעיקר מפחיד לראות פתאום הרבה דם, אך לרוב הדימומים לא מסוכנים. במקרים של דימומים חוזרים בכמות רבה:
- עלול להווצר חוסר דם – ירידת המוגלובין בספירת דם.
חשוב להבדק ע"י אא"ג כדי לא לפספס בעייה משמעותית באף ולטפל כראוי.
טיפול
הטיפול המיידי –
- להטות את הראש קדימה כלפי מטה (כדי לא לבלוע דם)
- ללחוץ 5 דקות על דופן האף הרכה מבחוץ כלפי מחיצת האף, בצד הדימום
- במידה והדימום נמשך (או בדימומים חוזרים) יש לפנות מייד לרופא/ת אא"ג
טיפול מומלץ בבית לילדים ולמבוגרים, כאשר מקור הדימום נמצא במחיצת האף הקדמית:
- יש לקנות טיפות אף XYLOVIT 1% – ללא מרשם רופא
- לקחת צמר גפן ברוחב כ 1 ס"מ ובאורך של כ 5 ס"מ – על קצה אחד לטפטף 5-6 טיפות XYLOVIT
- להכניס את קצה הצמר גפן הרטוב לתוך הנחיר שדימם – כ-1 ס"מ פנימה, להשאיר מחוץ לאף את שאר הצמר גפן
- יש ללחוץ בעדינות על דופן האף הרכה למשך 2 דקות ואז להוציא את הצמר גפן
- לאחר הוצאת הצמר גפן – למרוח מעט וזלין בתוך האף בעזרת האצבע– על המחיצה
- הטיפול בצמר גפן וקסילוויט – לבצע בוקר וערב 3 ימים סה"כ
- ניתן לחזור על זה לאחר 3-4 שבועות במידה והדימום חוזר (לא לשים קסילוויט רצוף מעל 3 ימים)
- מריחת הוזלין יש לבצע פעמיים ביום – להמשיך בין 2-4 שבועות (ואפשר יותר, אם יש יובש באף)
מתי לפנות לרופא/ת אא"ג או למיון?
- אנשים עם דימום עקשני (שלא מגיב ללחץ על דופן האף במשך 5 דקות או לטיפול בצמר גפן הנ"ל)
- דימום חזק, בכמות רבה
- דימומים חוזרים
- במקרים אלה ניתן במרפאה / מיון לבצע צריבת כלי הדם או הכנסת פתיל לאף
ניתוחים לעצירת דימומי אף:
- ניתוח בהרדמה כללית – במקרים בהם הדימום לא נעצר באמצעים הפשוטים
- טיפול דרך צינטור כלי דם (בדומה לגישה בצינטור הלב)
סוגים שונים של דימומים באף
דימום מהאף בקינוח
דימום מהאף, המכונה גם אפיסטקסיס, הוא תופעה נפוצה יחסית שיכולה להתרחש מסיבות שונות. במקרים רבים, דימום מהאף לאחר קינוח נובע מגירוי קל של רירית האף.
הגורמים הנפוצים לדימום מהאף לאחר קינוח:
- אוויר יבש: אוויר יבש יכול לגרום לייבוש רירית האף, מה שהופך אותה לפגיעה יותר.
- גירוי: קינוח נמרץ או חיטוט באף יכול לגרות את רירית האף ולגרום לדימום.
- פציעה: פגיעה באף, כגון תאונה או חבלה, יכולה לגרום לדימום.
- זיהומים: זיהומים בדרכי הנשימה, כגון הצטננות או שפעת, יכולים לגרום לדלקת ולדימום מהאף.
- שימוש בתרופות: תרופות מסוימות, כגון מדללי דם, יכולות להגביר את הסיכון לדימום.
- מחלות רקע: מחלות מסוימות, כגון יתר לחץ דם או הפרעות קרישה, יכולות להגביר את הסיכון לדימום מהאף.
