סינוסיטיס — דלקת של הסינוסים (המכונה גם רינוסינוסיטיס) — היא אחת הבעיות הנפוצות ביותר שבגללן פונים לרופא אף אוזן גרון. היא גורמת לגודש באף, כאבי ראש ולחץ בפנים, ולעיתים נמשכת שבועות ואף חודשים. במדריך הזה, מאת ד"ר אורי פלג מומחה אף אוזן גרון ומנתח בכיר, נסביר מהם הסינוסים, למה מתפתחת דלקת, מתי היא מצריכה טיפול, ומהן אפשרויות הטיפול — מהתרופתי ועד הניתוח האנדוסקופי.
מה הם הסינוסים ומהי סינוסיטיס?
הסינוסים (מערות האוויר הפא-נאסאליות) הם חללי אוויר חלולים בעצמות הגולגולת, סביב האף, הלחיים, העיניים והמצח. הם מרופדים ברירית ריאה עדינה המפרישה ריר, ותפקידם לחמם וללחלח את האוויר, להקל על משקל הגולגולת ולשמש כתא תהודה לקול.
סינוסיטיס מתרחשת כאשר הרירית של הסינוסים מודלקת ונפוחה, פתחי הניקוז נחסמים, והריר נאגר בפנים. הצטברות זו יוצרת כר פורה לזיהום ומובילה ללחץ, כאב וגודש. הדלקת יכולה להיות נגיפית (הנפוצה ביותר), חיידקית, אלרגית או להתפתח על רקע בעיה מבנית באף.
סוגי סינוסיטיס
סינוסיטיס חריפה
נמשכת עד 4 שבועות, לרוב בעקבות הצטננות נגיפית, וברוב המקרים חולפת מעצמה. להרחבה על תסמינים וטיפול ראו את עמוד סינוסיטיס חריפה.
סינוסיטיס כרונית
מוגדרת כדלקת הנמשכת מעל 12 שבועות למרות טיפול. מצריכה בירור מעמיק אצל מומחה. פירוט מלא בעמוד סינוסיטיס כרונית.
סינוסיטיס עם פוליפים
חלק מהמטופלים מפתחים פוליפים באף — גידולים שפירים של הרירית שמחמירים את החסימה ואת הדלקת ודורשים התייחסות ייעודית.
תסמינים של סינוסיטיס
- גודש ואף סתום — לעיתים בצד אחד ולעיתים בשני הצדדים.
- לחץ וכאב בפנים — סביב הלחיים, העיניים, המצח או בין הגבות, שמחמיר בהרכנת הראש קדימה.
- הפרשה מהאף — נזלת סמיכה, לעיתים צהובה או ירוקה, או נזלת אחורית הזורמת לגרון.
- ירידה בחוש הריח ולעיתים בחוש הטעם.
- כאב ראש, תחושת מלאות באוזניים, ולעיתים כאבי שיניים בלסת העליונה.
- שיעול (בעיקר בלילה), עייפות, ובמקרים חיידקיים — חום.
גורמים לסינוסיטיס
- זיהומים נגיפיים (הצטננות) — הגורם השכיח ביותר לסינוסיטיס חריפה.
- זיהום חיידקי — לעיתים מתפתח משני, כאשר התסמינים נמשכים מעל 10 ימים או מחמירים.
- אלרגיה (נזלת אלרגית) — גורם מרכזי לדלקת חוזרת וכרונית.
- בעיות מבניות — מחיצה עקומה באף, היצרות פתחי הניקוז או פוליפים.
- גורמים סביבתיים — עשן, אוויר יבש, זיהום ומזהמים.
מתי סינוסיטיס מסוכנת? סימני אזהרה
ברוב המקרים סינוסיטיס אינה מסוכנת, אך יש לפנות לרופא בהקדם במצבים הבאים:
- נפיחות, אודם או כאב סביב העין, או הפרעה בראייה.
- כאב ראש חזק במיוחד, בלבול, נוקשות בעורף או חום גבוה מתמשך.
- תסמינים הנמשכים מעל 10 ימים ללא שיפור, או מחמירים לאחר שיפור ראשוני.
- דלקות סינוסים חוזרות (מספר אירועים בשנה).
איך מאבחנים סינוסיטיס?
האבחון מתחיל בתשאול ובבדיקה גופנית. אצל רופא אף אוזן גרון מתבצעת לרוב בדיקה אנדוסקופית של האף — מכשיר דק ומצלמה המאפשרים לראות את פתחי הסינוסים, נוכחות מוגלה, נפיחות או פוליפים. במקרים של סינוסיטיס כרונית או חוזרת עשויה להידרש הדמיית CT של הסינוסים, שנותנת תמונה מדויקת של מבנה הסינוסים והחסימות.
טיפול בסינוסיטיס
טיפול תרופתי ותומך
- שטיפות אף במי מלח — יעילות לניקוז וללחות הרירית.
- סטרואידים מקומיים (תרסיס לאף) — מפחיתים דלקת ונפיחות, בסיס הטיפול בדלקת כרונית.
- משככי כאבים ולעיתים אנטיהיסטמינים ברקע אלרגי.
- אנטיביוטיקה — רק כאשר קיים חשד לזיהום חיידקי (תסמינים ממושכים/מחמירים), לפי החלטת רופא.
טיפול ניתוחי — ניתוח סינוסים אנדוסקופי (FESS)
כאשר הטיפול התרופתי אינו יעיל, או כשקיימת חסימה מבנית או פוליפים, נשקל ניתוח סינוסים אנדוסקופי פונקציונלי (FESS). זהו ניתוח זעיר-פולשני המתבצע דרך הנחיריים (ללא חתכים חיצוניים), שבו פותחים ומרחיבים את פתחי הניקוז של הסינוסים ומסירים רקמה חסומה או פוליפים. המטרה: להחזיר ניקוז ואוורור תקינים ולמנוע הישנות. ד"ר אורי פלג מבצע ניתוחי סינוסים אנדוסקופיים מורכבים, למבוגרים ולילדים.
מניעה
שמירה על לחות הרירית (שטיפות מלח, אווררור ולחות באוויר), טיפול יעיל באלרגיה, הימנעות מעשן, ותיקון בעיות מבניות משמעותיות — כולם מפחיתים את הסיכון לדלקות חוזרות.
לסיכום
סינוסיטיס היא תופעה נפוצה שברוב המקרים חולפת, אך כאשר היא חוזרת או הופכת לכרונית — מגיע לה בירור מסודר אצל מומחה, כדי לזהות את הגורם (אלרגיה, מבנה או פוליפים) ולבנות תוכנית טיפול שתפסיק את מעגל הדלקות.
ד"ר אורי פלג, מומחה אף אוזן גרון ומנתח בכיר, מאבחן ומטפל בסינוסיטיס — מטיפול שמרני ועד ניתוח אנדוסקופי — במרפאות בתל אביב ובירושלים. קבעו פגישת ייעוץ.
שאלות נפוצות על סינוסיטיס
מה זה סינוסיטיס?
סינוסיטיס היא דלקת של רירית הסינוסים — חללי האוויר סביב האף. הדלקת גורמת לנפיחות, לחסימת ניקוז הריר ולתסמינים של גודש, לחץ בפנים וכאבי ראש. היא יכולה להיות נגיפית, חיידקית או אלרגית.
כמה זמן נמשכת סינוסיטיס?
סינוסיטיס חריפה נמשכת עד 4 שבועות וברוב המקרים חולפת מעצמה. אם התסמינים נמשכים מעל 12 שבועות מדובר בסינוסיטיס כרונית, המצריכה בירור אצל רופא אף אוזן גרון.
מתי סינוסיטיס מצריכה אנטיביוטיקה?
רוב מקרי הסינוסיטיס נגיפיים ואינם דורשים אנטיביוטיקה. היא נשקלת כאשר התסמינים נמשכים מעל 10 ימים, מחמירים לאחר שיפור, או מלווים בחום גבוה — לפי החלטת רופא.
האם סינוסיטיס מצריכה ניתוח?
לא בדרך כלל. ניתוח סינוסים אנדוסקופי (FESS) נשקל רק כאשר הטיפול התרופתי אינו יעיל, או כשקיימים פוליפים או חסימה מבנית שמונעים ניקוז תקין.
