הבעייה נובעת מתפקוד לקוי של צינורית הניקוז של האוזן התיכונה שמתחברת לאף. תפקידה הוא להכניס אויר מהאף לאוזן התיכונה. משתהליך זה לא קורה מצטברים הנוזלים. הסיבה לכך לא ברורה לחלוטין, אך הבעייה צפוייה לחלוף עד גיל 5-6 שנים. לעיתים זה נמשך גם בגיל מבוגר יותר.
על מנת לאפשר כניסת אויר לאוזן התיכונה ולמנוע הצטברות הנוזלים וירידת שמיעה – מוכנסים כפתורי איורור. לא קיים טיפול אחר שיכול לפתור את הבעייה, אם כי תרופות מסויימות עשויות להקל כל עוד נוטלים אותן.
ניתוח הכפתורים בילדים מתבצע בהרדמה כללית בחדר ניתוח ונמשך בין 10 – 20 דקות.
לאחר ההרדמה המנתח יבצע חתך זעיר בעור התוף, ישאב את הנוזלים ויכניס לשם כפתור. הכפתור הוא צינורית פלסטיק זעירה בצבע לבן או כחול, שצפוייה להשאר בעור התוף כשנה בממוצע (לפעמים הכפתור יוצא מוקדם יותר, או נותר במקומו זמן ממושך).
במידה וזה הניתוח היחיד, הוא יבוצע באישפוז יום, כך שמס’ שעות לאחר הניתוח תלכו הביתה.
לאחר הניתוח:
- יש להשאיר את ילדכם / ילדתכם בבית ביום הניתוח בהשגחתכם. למחרת ניתן לחזור לפעילות רגילה במסגרת הרגילה (גן, בי”ס וכו).
- יש להמנע מהרטבת האוזניים. במקלחת רצוי לשים אטמי אוזניים פשוטים, או צמר גפן עם וזלין עליו – למניעת כניסת מים לאוזניים. בשחייה בבריכה – אטמים לא ימנעו לחלוטין כניסת מים, לכן רצוי להשאר עם הראש מחוץ למים. יש להקפיד על כך עד שהכפתורים יצאו והנקב בעור התוף ייסגר.
- כניסת מים עשוייה לגרום להפרשה מוגלתית דרך הכפתור לאוזן החיצונית. במידה וראיתם מוגלה באוזן, יש לפנות לרופא המשפחה / אא”ג לביצוע ניקוי של המוגלה ולקבל מרשם לטיפות אנטיביוטיות מסוג CILOXAN או OFLOX. יש לשים באוזן שתי טיפות פעמיים ביום למשך 7-10 ימים.
- יש לחזור למעקב 4-6 שבועות לאחר הניתוח אצל המנתח, לאחר מכן כל חצי שנה – שנה עד ליציאת הכפתורים.
- במידה ולאחר יציאת הכפתורים האוזניים שוב התמלאו נוזלים והשמיעה ירדה, יהיה צורך לבצע שוב כפתורים.
- במקרים נדירים הניתוח יגרום לבעיות משמעותיות כמו נקב קבוע בעור התוף, פגיעה בשמיעה או דלקות מסובכות באוזן (שיצריכו ניתוחים נוספים בעתיד).
בהצלחה!
כפתורים באזניים
צינוריות אוורור או "כפתורים" באוזניים הן צינורות קטנים המוחדרים דרך עור התוף לאוזן התיכונה. הם מונחים על ידי מנתח אף אוזן גרון בהליך כירורגי פשוט המכונה מיירינגוטומיה.
צינוריות אוורור הן בדרך כלל מומלץ לילדים שיש להם דלקות אוזניים חוזרות (AOM) או נוזלים באוזניים (OME). AOM היא זיהום של האוזן התיכונה, ויכול לגרום לכאב, חום וירידה בשמיעה. OME היא הצטברות של נוזל באוזן התיכונה, ויכולה גם לגרום לירידה בשמיעה.
צינוריות אוורור יכולות לעזור לשפר את השמיעה ולמנוע זיהומים על ידי:
- ניקוז נוזלים מהאוזן התיכונה
- אוורור האוזן התיכונה
- השוואת לחץ בין האוזן התיכונה והסביבה החיצונית
צינוריות אוורור הן בדרך כלל יעילות מאוד בטיפול ב-AOM ו-OME. ברוב המקרים, הם נופלים מעצמם לאחר 6-18 חודשים.
נוזלים באוזניים מבוגרים
נוזלים באוזניים אצל מבוגרים הם תופעה שיכולה להתרחש בעקבות מגוון מצבים רפואיים, כמו הצטננות, אלרגיות, דלקות אוזניים כרוניות או חסימה של תעלת האוסטכיוס – התעלה שמחברת בין האוזן התיכונה לאף וגרון. במצב תקין, תעלת האוסטכיוס מתפקדת כ"ניקוז טבעי" ומסייעת לשמור על לחץ אחיד באוזן התיכונה, אך כאשר היא חסומה, נוזלים עלולים להצטבר באוזן ולגרום לתסמינים לא נעימים.
תסמינים נפוצים של נוזלים באוזניים אצל מבוגרים
תסמינים אפשריים כוללים:
- תחושת מלאות או לחץ באוזן
- ירידה בשמיעה
- רעשים באוזן (כמו צלצולים או תחושת "פיצוצים" קטנים)
- כאב קל עד בינוני, במיוחד בשינויי לחץ, כמו בזמן עלייה במעלית או טיסה
גורמים נפוצים לנוזלים באוזניים
הצטברות נוזלים באוזניים יכולה להיגרם ממספר גורמים:
- זיהומים ודלקות – זיהומים ויראליים או בקטריאליים במערכת הנשימה יכולים להוביל להצטברות נוזלים.
- אלרגיות – גודש שנגרם מאלרגיות עלול לחסום את תעלת האוסטכיוס ולהוביל להצטברות נוזלים.
- שינויים בלחץ האוויר – שינויים מהירים בלחץ, כמו בטיסות או צלילה, יכולים להפריע לניקוז הנוזלים ולגרום ללחץ באוזן.
טיפול ואפשרויות הקלה
- מעקב וליווי רפואי: במקרים קלים, הרופא עשוי להמליץ להמתין מספר שבועות כדי לראות אם הנוזלים יתנקזו באופן טבעי.
- תרופות נוגדות גודש ואלרגיות: במידה שהנוזלים נגרמים כתוצאה מגודש באף או אלרגיות, תרופות נוגדות גודש או אנטי-היסטמינים עשויות לסייע.
- ניקוז נוזלים: במקרים שבהם הנוזלים אינם מתנקזים לאורך זמן וגורמים לאי נוחות רבה או לבעיות שמיעה, הרופא עשוי לשקול ניקוז באמצעות החדרת צינורית קטנה באוזן (כפתורים), המסייעת לניקוז נוזלים ומפחיתה את הלחץ באוזן התיכונה.
מתי לפנות לרופא?
אם הנוזלים אינם מתנקזים לאחר מספר שבועות, או אם מופיעים תסמינים חמורים כמו כאב חזק, ירידה בשמיעה או תחושת חוסר יציבות, מומלץ לפנות לבדיקה אצל רופא א.א.ג. טיפול נכון יכול למנוע סיבוכים ולשפר את איכות החיים בצורה משמעותית
ניתוח כפתורים למבוגרים
ניתוח כפתורים, הידוע גם בשם ניתוח להחדרת צינוריות איוורור (Ventilation Tubes), הוא הליך נפוץ שבדרך כלל מבוצע אצל ילדים אך עשוי להתאים גם למבוגרים הסובלים מהצטברות נוזלים ממושכת באוזן התיכונה. הניתוח מבוצע בעיקר כשמצב של נוזלים כרוניים אינו משתפר לאחר טיפול שמרני, וכשהנוזלים גורמים לירידה בשמיעה, לחץ מתמיד או דלקות חוזרות באוזן.
למי מתאים ניתוח כפתורים?
בקרב מבוגרים, הניתוח מומלץ לרוב במצבים הבאים:
- נוזלים כרוניים באוזן התיכונה – כאשר הנוזלים אינם מתנקזים באופן טבעי במשך מספר חודשים.
- ירידה בשמיעה – נוזלים שמצטברים עלולים לגרום לירידה באיכות השמיעה, שמשפיעה על תפקוד יומיומי.
- לחץ כרוני או כאב באוזן – מבוגרים עם תחושת לחץ כרונית, כאב או תסמינים של דלקות חוזרות.
- דלקות אוזניים כרוניות – במקרים של דלקות חוזרות ונשנות שעלולות לפגוע במבנה האוזן התיכונה לאורך זמן.
איך מתבצע ניתוח כפתורים?
ההליך פשוט יחסית ומבוצע בדרך כלל תחת הרדמה מקומית במבוגרים. במהלך הניתוח, מבוצע חור קטן בעור התוף, ודרכו מוחדרת צינורית קטנה ("כפתור") שתאפשר לנוזלים להתנקז החוצה מהאוזן התיכונה. צינורית האיוורור מסייעת גם לשמור על לחץ תקין באוזן, ולמנוע הצטברות נוזלים חוזרת.
מה קורה לאחר הניתוח?
ההחלמה מניתוח כפתורים קצרה יחסית, ומבוגרים רבים חוזרים לשגרה תוך יום-יומיים. עם זאת, חשוב להקפיד על הימנעות מחדירת מים לאוזניים, בעיקר בשלב הראשוני. הצינוריות נותרות באוזן למשך מספר חודשים עד שנה, ובדרך כלל נושרות מעצמן.
יתרונות ניתוח כפתורים למבוגרים
- שיפור בשמיעה – ברוב המקרים, השמיעה משתפרת משמעותית לאחר הניתוח.
- הפחתת תחושת הלחץ – צינוריות האיוורור מאפשרות לנוזלים לנקז את עצמם באופן טבעי, ומקלות על תחושת הלחץ.
- מניעת דלקות חוזרות – הניתוח מסייע בהפחתת תדירות הדלקות ובמניעת נזק מבני לאוזן התיכונה.
תופעות לוואי אפשריות
כמו בכל הליך כירורגי, גם בניתוח כפתורים עלולות להופיע תופעות לוואי קלות, כמו כאב קל באוזן או תחושת דגדוג. במקרים נדירים ייתכנו דלקות מקומיות.
הזכויות על מסמך זה ונוסחו שמורות לדר’ אורי פלג. המידע במסמך זה הינו כללי ומיועד להשלמת מידע למטופלים בלבד.
כל הכתוב במסמך זה אינו תחליף לייעוץ פרטני אצל רופא מומחה.
