בסיס הגולגולת הוא האזור שבין חלל האף למוח. מדובר בלוח עצם דק בעל בליטות ושקעים, אשר מהווה את גג חלל האף והסינוסים ומצד שני את ריצפת חלל המוח.
המצבים העיקריים בהם יש צורך בניתוח בסיס הגולגולת:
- כשיש גידול בחלל האף או הסינוסים שפולש לתוך בסיס הגולגולת
- כאשר הגידול נמצא מעל לבסיס הגולגולת וקרוב אליו– כלומר בחלל המוח
- כשיש דליפה של הנוזל שמקיף את המוח (“נוזל השדרה”)
- כשיש חסר (חור) מולד בבסיס הגולגולת עם חדירה של תוכן חלל המוח אל האף
- מצבים דלקתיים שמערבים אזור זה
לפני הניתוח ייערך ייעוץ אצל נוירוכירורג ומנתח אא”ג עם התמחות מיוחדת בתחום זה. יינתנו הסברים על מהלך הניתוח, סיבוכים אפשריים והחלמה.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית בעזרת מכשירים ומצלמה שמועברים דרך האף אל בסיס הגולגולת. שלבי הניתוח:
- באופן טבעי המעבר באף די צפוף ולכן בחלק הראשון של הניתוח מנתח האא”ג יפנה מעבר בחלל האף עד לבסיס הגולגולת. כך נחשף אזור הניתוח (הגידול) וניתן להעביר מכשירים.
- בחלק השני הנוירוכירורג ייכנס לחלל המכיל את המוח ויוציא משם את הגידול (זו הסיבה הנפוצה לניתוחים הללו), או יבוצע תיקון של החסר/דליפה.
- בחלק השלישי תתבצע סגירה של הפתח בבסיס הגולגולת, שדרכו הוצא הגידול. הסגירה מתבצעת ע”י נטילת מעט שומן מדופן הבטן (לא תמיד צריך) ונטילת ציפוי מחיצת האף (רירית האף) והשמתה על הפתח. לאחר מכן יושמו חבישות מסוגים שונים ודבק ביולוגי.
הניתוח נמשך בין 3- 5 שעות, אך עשוי להמשך יותר. לאחריו אישפוז של מס’ ימים עד שבוע.
לאחר שבוע יוצאו חבישות האף. מייד לאחר מכן תתבקש/י להתחיל טיפול מקומי לאף למשך מס’ חודשים, כדי לאפשר ריפוי תקין ומהיר. טיפול זה כולל:
- שטיפות אף במי מלח – תנתן הדרכה כיצד לבצע
- ספריי סטרואידים לאף
מעקב במרפאת אא”ג יימשך מספר חודשים עד להחלמה מלאה של חלל האף. בחודשים הראשונים יש גלדים באף (חתיכות נוקשות של הפרשות האף) שצריך להוציאם במרפאה.
חלל האף אומנם עבר שינויים בעקבות הניתוח אך צפוייה נשימת אף טובה. לעיתים רחוקות חוש הריח נפגע. דימומי אף נדירים לאחר הניתוח, אך אם הופיע דימום מהאף יש להגיע מייד למיון. כמו כן, במידה ולאחר הניתוח מופיעים כאבי ראש חזקים, בחילות או הקאות, חום גבוה, טפטוף קבוע או חוזר של נוזל מימי מהאף – יש לשוב למיון.
הדרכה לגבי תופעות/בעיות אחרות הקשורות לנוירוכירורגיה תנתן בנפרד ע”י הנוירוכירורג.
בהצלחה!
הזכויות על מסמך זה ונוסחו שמורות לדר’ אורי פלג. המידע במסמך זה הינו כללי ומיועד להשלמת מידע למטופלים בלבד.
כל הכתוב במסמך זה אינו תחליף לייעוץ פרטני אצל רופא מומחה.
