נקב בעור התוף הוא מצב שבו נוצר חור קטן בעור התוף, קרום דק המפריד בין האוזן החיצונית לאוזן התיכונה. מצב זה עלול להשפיע על השמיעה ולגרום לסיכון מוגבר לזיהומים באוזן התיכונה. במקרים מסוימים, נקבים קטנים יכולים להחלים באופן טבעי, אך כאשר מדובר בנקב גדול או מתמשך, ייתכן שיהיה צורך בטיפול רפואי.
ד"ר אורי פלג, מומחה לרפואת אף-אוזן-גרון, מסביר על הגורמים לנקבים בעור התוף, התסמינים האפשריים, שיטות האבחון והטיפולים הקיימים לתיקון הבעיה.
מהם הגורמים לנקבים בעור התוף?
נקבים בעור התוף יכולים להיגרם ממספר גורמים עיקריים:
1. זיהומים חוזרים באוזן התיכונה
דלקות אוזניים כרוניות, במיוחד אצל ילדים, עלולות להוביל להצטברות נוזלים מוגלתיים בתוך האוזן התיכונה. הלחץ שמופעל על עור התוף בעקבות הדלקת עלול לגרום לקרע וליצירת נקב.
2. טראומה חיצונית או פגיעה ישירה באוזן
נקב בעור התוף יכול להיגרם מחבלה ישירה, כמו מכה חזקה לאוזן, פציעה מגוף זר (למשל ניקוי אוזניים עם קיסם) או פיצוץ חזק קרוב לאוזן.
3. שינויי לחץ חדים
שינויים חדים בלחץ האוויר, כגון במהלך טיסה, צלילה או פיצוץ קרוב, עלולים לגרום לקרע בעור התוף. מצב זה מכונה ברוטראומה והוא שכיח יותר בקרב צוללנים או אנשים החשופים לרעשים עזים.
4. חדירת מים מזוהמים לאוזן התיכונה
כאשר קיימת הפרעה בניקוז הנוזלים מהאוזן התיכונה, מים עלולים להיכנס וליצור סביבה לחה המאפשרת צמיחת חיידקים. מצב זה עלול לגרום להיחלשות קרום עור התוף ולפגיעה בו.
תסמינים של נקב בעור התוף
במקרים רבים, אנשים עם נקב קטן בעור התוף אינם חווים תסמינים משמעותיים, אך במקרים אחרים התופעה עלולה לגרום לתסמינים הבאים:
- ירידה בשמיעה – ככל שהנקב גדול יותר, כך השמיעה עשויה להיפגע בצורה משמעותית יותר.
- תחושת צלצולים באוזניים (טינטון) – עשויה להופיע בעקבות חוסר יציבות בלחצים באוזן התיכונה.
- הפרשה מוגלתית מהאוזן – במקרים של זיהום, ייתכנו הפרשות צהובות או ירקרקות.
- כאבים באוזן – בדרך כלל מתרחשים אם הנקב נגרם מדלקת פעילה.
- סחרחורות וחוסר יציבות – במקרים מסוימים, אם הנקב פוגע במבנים סמוכים בתוך האוזן.
- תחושת רוח באוזן – בזמן נשיפה או שינויי לחץ פתאומיים, חלק מהמטופלים מדווחים על מעבר אוויר דרך הנקב.
כיצד מאבחנים נקבים בעור התוף?
אבחון נקב בעור התוף מתבצע באמצעות מספר בדיקות רפואיות:
- בדיקת אוטוסקופ – מכשיר עם פנס המאפשר לרופא לבדוק את עור התוף ולאתר קרעים או נקבים.
- בדיקת טימפנומטריה – בדיקה הבודקת את תגובת עור התוף לשינויי לחץ, וכך מסייעת לזהות פגיעה בגמישותו.
- בדיקת שמיעה (אודיומטריה) – נערכת כאשר יש חשד לירידה בשמיעה בעקבות נקב משמעותי בעור התוף.
- בדיקות הדמיה (CT או MRI) – לעיתים נדירות נדרשות בדיקות מתקדמות אם יש חשד לפגיעה מבנית נרחבת יותר.
דרכי טיפול בנקבים בעור התוף
1. מעקב והמתנה להחלמה טבעית
במקרים רבים, נקבים קטנים נרפאים מעצמם תוך מספר שבועות עד חודשים, במיוחד אם המטופל נמנע מחשיפת האוזן למים וממזהמים.
2. טיפול תרופתי במקרה של זיהום
אם הנקב גורם לזיהומים חוזרים או להפרשות מהאוזן, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה (בטיפות או בכדורים) כדי למנוע זיהום נוסף ולסייע להחלמת הרקמות.
3. תיקון כירורגי – ניתוח לתיקון עור התוף (טימפנופלסטיקה)
כאשר הנקב אינו מתאחה מעצמו, ניתן לבצע ניתוח לתיקון עור התוף.
כיצד מתבצע הניתוח?
- ההליך מבוצע בהרדמה כללית ונמשך כשעה עד שעתיים.
- המנתח לוקח רקמה דקה (פסיה) מאזור האפרכסת ומשתמש בה לכיסוי הנקב בעור התוף.
- חלל האוזן ממולא בחומר ביולוגי זמני המאפשר לרקמות להתאחות במשך שבועיים-שלושה.
- המטופל משתחרר לביתו באותו היום, עם הנחיות להימנע מחשיפה למים ושינויים קיצוניים בלחץ האוויר.
4. שמירה על האוזן למניעת סיבוכים
בין אם מחליטים להמתין להחלמה טבעית ובין אם מבוצע ניתוח, יש להקפיד על מספר כללים למניעת החמרה:
- הימנעות מהכנסת מים לאוזן – בזמן מקלחת או שחייה, מומלץ להשתמש באטמי אוזניים או להימנע מחשיפה למים לחלוטין.
- המנעות מטיסות וצלילות – לפחות שלושה חודשים לאחר הניתוח, כדי לאפשר ריפוי מלא של עור התוף.
- לא להשתמש בקיסמי אוזניים – העלולים לפגוע ברקמה הרגישה ולגרום להחמרת הקרע.
מהם הסיכונים האפשריים בניתוח לתיקון עור התוף?
ניתוח לתיקון עור התוף נחשב לבטוח ובעל אחוזי הצלחה גבוהים, אך כמו בכל הליך רפואי, קיימים סיכונים אפשריים:
- הנקב עלול לא להיסגר לחלוטין – במקרים מסוימים, נדרשת חזרה על הניתוח.
- פגיעה בשמיעה – נדיר, אך קיים סיכון לפגיעה מסוימת ביכולת השמיעה.
- תחושת סחרחורת זמנית – חלק מהמטופלים עשויים לחוות חוסר יציבות קל לאחר הניתוח.
מתי יש לפנות לרופא?
במקרים הבאים מומלץ לפנות בהקדם לבדיקה רפואית:
- ירידה משמעותית בשמיעה.
- כאבים מתמשכים באוזן.
- הפרשות מוגלתיות או בעלות ריח רע.
- סחרחורות חמורות או תחושת חוסר איזון.
- תחושת לחץ מתמשך באוזן.
סיכום
נקב בעור התוף הוא מצב נפוץ, במיוחד בקרב ילדים, ויכול להיגרם כתוצאה מזיהומים חוזרים, חבלה חיצונית או שינויי לחץ קיצוניים. במקרים רבים, נקבים קטנים מחלימים מעצמם, אך כאשר מדובר בנקב גדול או כרוני, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות רפואית.
ד"ר אורי פלג, מומחה לאף-אוזן-גרון, מציע אבחון מתקדם ופתרונות רפואיים מותאמים לכל מטופל. במידה ואתם חווים תסמינים כמו ירידה בשמיעה או כאבים ממושכים, מומלץ לפנות לבדיקה רפואית ולבחון את אפשרויות הטיפול המתאימות
