ניתוח שקדים (Tonsillectomy) הוא הליך נפוץ ובטוח, אשר מסייע לילדים ולמבוגרים הסובלים מקשיי נשימה, נחירות, דום נשימה בשינה או דלקות שקדים חוזרות. במדריך הבא תמצאו את כל מה שצריך לדעת – ממתי כדאי לשקול ניתוח ועד למה לצפות לפני ואחרי ההליך.
מה תפקידם של השקדים?
השקדים הם רקמות לימפה הממוקמות בצידי הלוע – אחד מכל צד. הם מהווים חלק ממערכת החיסון ועוזרים לזהות מזהמים הנכנסים לגוף דרך דרכי הנשימה.
אצל ילדים צעירים, השקדים פעילים במיוחד. עם השנים, ובעיקר לאחר גיל 6–7, הם נוטים להתכווץ. אך במקרים מסוימים, הם נותרים מוגדלים וגורמים להפרעות נשימה ולבעיות בשינה.
מתי שקדים הופכים לבעיה?
לכל ילד יש שקדים. כאשר הם במצב תקין – הם קטנים ולא מורגשים. הבעיה מתחילה כאשר השקדים מוגדלים באופן חריג וגורמים לחסימה בדרכי האוויר, במיוחד בזמן השינה.
תסמינים עיקריים:
- נחירות בלילה
- דום נשימה חסימתי בשינה
- קושי בבליעת מזון
- שינה לא רציפה, התעוררויות רבות
- עייפות ביום וירידה בריכוז
- הרטבת לילה
במקרים חמורים, הגדלת השקדים עלולה לגרום לעומס על שריר הלב ולבעיות לחץ דם בילדות ובבגרות.
כיצד מאבחנים שקדים מוגדלים?
האבחון נעשה על ידי רופא אף-אוזן-גרון, באמצעות תיאור הסימפטומים ובדיקה פיזית של הילד. לעיתים יומלץ על בדיקת שינה (פוליסומנוגרפיה) כדי לקבוע אם יש דום נשימה חסימתי.
האם כדאי לחכות שהשקדים יתכווצו לבד?
לא תמיד. למרות שיש ילדים שאצלם השקדים קטֵנים עם הזמן, במקרים שבהם הם פוגעים באיכות החיים או בבריאות, חשוב לטפל בהם מוקדם כדי למנוע נזק מצטבר.
אפשרויות טיפול:
מעקב בלבד
במקרים קלים – הרופא עשוי להמליץ רק על מעקב.
טיפול תרופתי
לעיתים משתמשים בתרופה בשם מונטלוקסט, אך היא לא תמיד יעילה ועלולה לגרום לתופעות לוואי.
רפואה משלימה
נכון להיום אין הוכחה מדעית ליעילות טיפולים אלטרנטיביים בהקטנת שקדים.
ניתוח להקטנת שקדים
הפתרון היעיל ביותר במקרים בינוניים וחמורים. הניתוח נעשה דרך הפה, ללא חתכים חיצוניים, תחת הרדמה כללית.
במרבית המקרים, יחד עם השקדים מוסר גם האדנואיד (השקד השלישי), שגם הוא עלול לחסום את דרכי הנשימה.
כיצד מתבצע הניתוח?
הניתוח נעשה בהרדמה כללית. ההורה מלווה את הילד לחדר הניתוח, ויוצא כאשר הילד נרדם. הניתוח נמשך לרוב 15–30 דקות. זמן ההתאוששות הכולל: כשעה.
השקדים מוקטנים באמצעות מכשירים עדינים, תוך שמירה על מעטפת הרקמה להגנה על הלוע.
מה צפוי לאחר הניתוח?
כאב גרון בימים הראשונים (מטופל במשככי כאבים)
נחירות זמניות
חום קל
ריח לא נעים מהפה
הילד יכול לחזור למסגרת החינוכית לאחר כ־5 ימי מנוחה.
סיכונים ותופעות נדירות
דימום (נדיר מאוד)
כאבים מקרינים לאוזניים
קושי בשתייה (מחייב מעקב כדי למנוע התייבשות)
הסיכון לסיבוכים נמוך יותר בהקטנת שקדים לעומת כריתה מלאה.
מה עם דלקות שקדים חוזרות?
כריתה מלאה של השקדים נעשית לרוב רק במבוגרים עם דלקות חוזרות ונשנות, או במקרים חריגים בילדים.
שאלות ותשובות נפוצות
האם השקדים יכולים לגדול מחדש?
רק לעיתים נדירות (0.3%) ובדרך כלל לא נדרשת פעולה נוספת.
האם הסרת השקדים פוגעת במערכת החיסון?
לא. נותרות רקמות לימפה נוספות, וגם חלק מהשקד נשאר – כך שמערכת החיסון ממשיכה לתפקד.
כמה זמן הילד בצום לפני הניתוח?
6 שעות מצריכת מזון. מים צלולים מותרים עד שעתיים לפני הניתוח.
האם חייבים להסיר גם את השקד השלישי?
במקרים רבים כן – תלוי באבחנה של הרופא.
לסיכום
ניתוח להקטנת שקדים הוא פתרון בטוח ויעיל לילדים ומבוגרים הסובלים מהפרעות נשימה, נחירות ודום נשימה חסימתי. הוא משפר משמעותית את איכות השינה והחיים, ומבוצע על ידי מומחים מנוסים.
