מדוע האף נוטה לדמם יותר דווקא בהריון? ההסבר המדעי
הגוף שלך עובר שינויים מדהימים במהלך תשעת חודשי ההריון, ורבים מהם מתוזמרים על ידי תזמורת הורמונלית מורכבת. שניים מהשחקנים הראשיים, אסטרוגן ופרוגסטרון, נמצאים ברמות גבוהות במיוחד, והשפעתם חורגת הרבה מעבר לרחם. אחד האזורים שמושפעים באופן ישיר הוא רירית האף. העלייה ברמות האסטרוגן גורמת להרחבה של כלי הדם (וזודילטציה) בכל הגוף, כולל אלו הזעירים המצפים את פנים האף. במקביל, נפח הדם הכללי בגופך עולה בכמעט 50% כדי לתמוך בגדילת העובר והשליה. השילוב של שני גורמים אלו, זרימת דם מוגברת וכלי דם מורחבים, הופך את רירית האף לגדושה, בצקתית ורגישה מאוד. היא הופכת להיות עדינה ושברירית, ולכן כל גירוי קל, כמו קינוח אף, התעטשות, או אפילו אוויר יבש, עלול לגרום לפקיעה של כלי דם קטן ולהוביל למה שמוגדר בתור דימום מהאף (אפיסטקסיס).
האם הדימום מסכן אותי או את העובר?
זוהי ללא ספק השאלה הראשונה שעולה בראש כל אישה הרה שחווה דימום כזה, והתשובה, ברוב המוחלט של המקרים, היא לא. הדימום האופייני להריון הוא בדרך כלל קל, מופיע מהחלק הקדמי של האף (אזור הנקרא 'מקלעת קיסלבך'), וחולף מעצמו או בעזרת טיפול ביתי פשוט. הוא אינו משפיע על בריאות העובר או על מהלך ההריון. למרות המראה המבהיל לעיתים, כמות הדם שאובדת היא מזערית. התופעה עשויה להיות מטרידה ומלכלכת, אך היא נחשבת לחלק מתופעות הלוואי השכיחות של ההריון. החדשות הטובות הן שלאחר הלידה, כאשר רמות ההורמונים חוזרות בהדרגה למצבן הרגיל, גם רגישות כלי הדם באף פוחתת והדימומים חולפים כלא היו.
כיצד לעצור דימום מהאף בהריון: מדריך מעשי צעד אחר צעד
כאשר הדימום מתחיל, חשוב לפעול בקור רוח וביעילות. פעולות נכונות יכולות לעצור את הדימום במהירות ולמנוע סיבוכים. הנה הפעולות המומלצות, שלב אחר שלב:
שלב 1: תנוחה נכונה
שבי זקוף והטי את ראשך מעט קדימה. בניגוד לאינסטינקט להטות את הראש לאחור, פעולה זו עלולה לגרום לדם לזרום במורד הגרון, מה שעלול להוביל לבחילה, הקאות או גירוי בדרכי הנשימה. ישיבה זקופה עם הטיה קדימה מאפשרת לדם להתנקז החוצה דרך הנחיריים ומונעת את בליעתו.
שלב 2: הפעלת לחץ ישיר
צבטי בחוזקה את שני הנחיריים יחד, בחלק הרך של האף (ממש מתחת לעצם הגשר). השתמשי באגודל ובאצבע המורה. החזיקי את הלחיצה באופן רציף במשך 5 עד 10 דקות לפחות. חשוב לא לשחרר את הלחיצה כדי לבדוק אם הדימום פסק, מכיוון שכל שחרור עלול להפריע לתהליך קרישת הדם ולהאריך את הדימום. נשמי דרך הפה בזמן הלחיצה. ברוב המקרים, לחץ ישיר זה מספיק כדי לעצור את הזרימה.
שלב 3: קירור האזור
הניחי קומפרס קר או שקית קרח עטופה במגבת על גשר האף. הקור מסייע לכיווץ כלי הדם (וזוקונסטריקציה) ומאט את זרימת הדם לאזור, מה שיכול להאיץ את עצירת הדימום. ניתן לעשות זאת במקביל להפעלת הלחץ על הנחיריים. אין להניח קרח ישירות על העור.
אם הדימום לא נפסק לאחר 10-15 דקות של לחץ רציף, נסי לחזור על הפעולה למשך 10 דקות נוספות. אם גם אז הוא נמשך, יש לפנות לייעוץ רפואי.
טיפים למניעה והקלה על דימום מהאף בהריון
אמנם לא תמיד ניתן למנוע לחלוטין את הדימומים, אך ישנן מספר פעולות שתוכלי לנקוט כדי להפחית את תדירותם ועוצמתם:
שמירה על לחות ריריות האף
הגורם המרכזי לדימום הוא רירית יבשה ופגיעה. שמירה על לחותה היא המפתח למניעה.
- השתמשי במכשיר אדים: הפעלת מכשיר אדים בחדר השינה בלילה יכולה לעשות פלאים, במיוחד בחורף כשהחימום מייבש את האוויר, או בקיץ עם המזגן.
- תרסיסי מי מלח: שימוש קבוע בתרסיס מי מלח (Saline) לאף שומר על לחות הרירית ומסייע בניקוי עדין של גורמים מגרים. תרסיסים אלו בטוחים לחלוטין לשימוש בהריון.
- מריחת משחה: ניתן למרוח כמות קטנה של וזלין, שמן שקדים או משחה ייעודית בתוך כל נחיר בעזרת מקלון צמר גפן. פעולה זו יוצרת שכבת הגנה המונעת יובש באף וסדקים ברירית.
הימנעות מגירוי האף
- קנחי את האף בעדינות: הימנעי מקינוח חזק ואגרסיבי. במידת הצורך, קנחי כל נחיר בנפרד ובעדינות.
- פתחי את הפה בהתעטשות: כאשר את מרגישה צורך להתעטש, השתדלי לעשות זאת עם פה פתוח כדי להפחית את הלחץ הפתאומי שנוצר בכלי הדם באף.
- הימנעי מחיטוט באף: זוהי עצה חשובה תמיד, אך קריטית במיוחד בהריון כשהרירית כה רגישה.
מעקב רפואי כללי
לחץ דם גבוה הוא גורם סיכון ידוע לדימומים מהאף, ובמהלך ההריון הוא דורש תשומת לב מיוחדת (במיוחד בהקשר של רעלת הריון). חשוב להקפיד על מעקב הריון סדיר ולמדוד לחץ דם באופן קבוע. אם לחץ הדם שלך גבוה, איזונו עשוי לסייע גם בהפחתת הדימומים מהאף.
מתי חובה לפנות לרופא אף אוזן גרון?
כאמור, רוב הדימומים קלים וחולפים. עם זאת, ישנם מצבים המצריכים בדיקה של רופא אף אוזן גרון כדי לשלול סיבות אחרות ולהבטיח שהכל תקין. פני לייעוץ רפואי במקרים הבאים:
- דימום כבד מאוד: אם הדימום חזק ואינך מצליחה להשתלט עליו.
- דימום ממושך: אם הדימום לא נעצר לאחר 20 דקות של הפעלת לחץ ישיר ורציף.
- תדירות גבוהה: אם את סובלת מדימומים מהאף מספר פעמים בשבוע, באופן שמפריע לאיכות חייך.
- תסמינים נלווים: אם הדימום מלווה בסחרחורת, חולשה קיצונית, כאבי ראש חזקים או קושי בנשימה.
- דימום לאחר חבלה: אם הדימום החל לאחר מכה או חבלה בפנים או בראש.
בבדיקה, הרופא יבחן את חלל האף באמצעות אנדוסקופ כדי לאתר את מקור הדימום. במקרים של דימומים חוזרים מאותו כלי דם, ייתכן שתתקיים המלצה על צריבה קלה של כלי הדם. מדובר בפעולה מקומית ופשוטה, אך לרוב נמנעים מביצועה במהלך ההריון ומעדיפים להסתפק באמצעי מניעה וטיפול שמרני עד לאחר הלידה, אלא אם הדימומים חמורים במיוחד.
