דף מידע: דימום מהאף
ד"ר אורי פלג
מומחה אא"ג- ניתוחי ראש צואר
מנתח בכיר בתחום האף והסינוסים וגידולי ראש-צוואר
ילדים ומבוגרים
איך בנוי חלל האף:
- מחיצה באמצע ( מפרידה בין צד ימין לשמאל)
- בליטות בצדדים (קונכיות)
- חללי אויר סמוכים ומחוברים לאף (סינוסים)
- הציפוי הפנימי – רירית האף, עשירה מאוד בכלי דם
- מחיצת האף הקדמית עשירה במיוחד בכלי דם ולחץ הדם בתוכם גבוה יחסית
איך דימומי האף מופיעים?
- לעיתים קצת דם בעת קינוח
- לעיתים זרם דם שמלכלך את החולצה או הכרית (אם קורה בלילה)
- יכול לקרות רק בקיץ, או באופן קבוע, ללא קשר עונתי
גורמים
- חלל האף עשיר מאוד בכלי דם
- חשוף למעבר אויר שעשוי לגרום ליובש, שינויי טמפרטורה
- חיטוט באצבע
- חבלה באף
- תרופות לדילול דם
- דלקות שונות באף / סינוסים
- מחלות גנטיות (נדיר)
- גידולים (נדיר)
השלכות וסיכונים
בעיקר מפחיד לראות פתאום הרבה דם, אך לרוב הדימומים לא מסוכנים. במקרים של דימומים חוזרים בכמות רבה:
- עלול להווצר חוסר דם – ירידת המוגלובין בספירת דם.
חשוב להבדק ע"י אא"ג כדי לא לפספס בעייה משמעותית באף ולטפל כראוי.
טיפול
הטיפול המיידי –
- להטות את הראש קדימה כלפי מטה (כדי לא לבלוע דם)
- ללחוץ 5 דקות על דופן האף הרכה מבחוץ כלפי מחיצת האף, בצד הדימום
- במידה והדימום נמשך (או בדימומים חוזרים) יש לפנות מייד לרופא/ת אא"ג
טיפול מומלץ בבית לילדים ולמבוגרים, כאשר מקור הדימום נמצא במחיצת האף הקדמית:
- יש לקנות טיפות אף XYLOVIT 1% – ללא מרשם רופא
- לקחת צמר גפן ברוחב כ 1 ס"מ ובאורך של כ 5 ס"מ – על קצה אחד לטפטף 5-6 טיפות XYLOVIT
- להכניס את קצה הצמר גפן הרטוב לתוך הנחיר שדימם – כ-1 ס"מ פנימה, להשאיר מחוץ לאף את שאר הצמר גפן
- יש ללחוץ בעדינות על דופן האף הרכה למשך 2 דקות ואז להוציא את הצמר גפן
- לאחר הוצאת הצמר גפן – למרוח מעט וזלין בתוך האף בעזרת האצבע– על המחיצה
- הטיפול בצמר גפן וקסילוויט – לבצע בוקר וערב 3 ימים סה"כ
- ניתן לחזור על זה לאחר 3-4 שבועות במידה והדימום חוזר (לא לשים קסילוויט רצוף מעל 3 ימים)
- מריחת הוזלין יש לבצע פעמיים ביום – להמשיך בין 2-4 שבועות (ואפשר יותר, אם יש יובש באף)
מתי לפנות לרופא/ת אא"ג או למיון?
- אנשים עם דימום עקשני (שלא מגיב ללחץ על דופן האף במשך 5 דקות או לטיפול בצמר גפן הנ"ל)
- דימום חזק, בכמות רבה
- דימומים חוזרים
- במקרים אלה ניתן במרפאה / מיון לבצע צריבת כלי הדם או הכנסת פתיל לאף
ניתוחים לעצירת דימומי אף:
- ניתוח בהרדמה כללית – במקרים בהם הדימום לא נעצר באמצעים הפשוטים
- טיפול דרך צינטור כלי דם (בדומה לגישה בצינטור הלב)
